Патологическая извитость сонных артерий и ишемия головного мозга

Корреляция между извитостью внутренней сонной артерии и возникновения ишемии головного мозга или ишемическим инсультом уже давно является предметом споров.

Регуляция мозгового кровотока зависит от многих факторов. Ключевыми показателями являются артериальное давление, венозное давление, а также нарушение мозгового сосудистого сопротивления. Результаты последних исследований показали, что при постоянной скорости потока, падение давления до и после перегибов и скручивания увеличивается с уменьшением угла извитости, и эти результаты были в дальнейшем подтверждены экспериментально. Таким образом, с биомеханической точки зрения, было подтверждено, что извитость сонной артерии может вызвать падение артериального давления на 15-20%. Крайняя извитость сонной артерии сопровождается чрезмерным удлинением, которое может стать еще извитее или привести к стенозу просвета. Таким образом, перепад давления продолжает расти, так как состояние усугубляется.

Патологическая извитость сонной артерии наблюдается у 4-15% пациентов с симптоматической ишемической цереброваскулярной болезнью. Однако, не обнаружено увеличения частоты ишемических инсультов у пациентов с атеросклерозом сонных артерий и вызванной им извитостью по сравнению с нормальным контролем после 7 лет наблюдения. Спор, вызывает ли извитость ишемический инсульт, был отчасти из-за разных определений извитости сонных артерий и/или разных методов обследования. Кроме того, поскольку ишемия головного мозга может возникнуть под влиянием многих факторов, очень трудно прояснить взаимосвязь отдельных факторов с церебральной ишемией.

Извитость сонной артерии у больных, как правило, имеет много осложняющих заболеваний. Таким образом, фундаментальные исследования и клинические исследования гемодинамики являются очень необходимыми для исследования патологической извитости сонной артерии. Широкое применение микрокатетеров и микропроводов сделали безопасным инвазивный мониторинг гемодинамики в кровеносных сосудах человека. Технология введения внутрисосудистого микрокатетера проводится в ходе плановой предоперационной диагностики сонной артерии.

Как правило, человек обеспечивает адекватный мозговой кровоток с помощью саморегулирующего механизма, даже если наблюдается незначительное падение кровяного давления. Однако, этот механизм саморегулирования ослаблен у пожилых людей, особенно с гипертонией, диабетом или атеросклерозом. Ишемия головного мозга происходит, когда механизм саморегулирования не может компенсировать снижение кровотока, индуцированного извитостью сонных артерий. В дополнение к изменениям гемодинамики, извитость сонной артерии может также вызвать стеноз просвета. Допплеровское обследование УЗИ выявило, что среди пациентов, с извитостью сосудистого просвета степень сетеноза более 60%.

Выводы

Извитость сонной артерии может вызвать падение артериального давления. Перепад давления увеличивается с уменьшением угла извитости. В большинстве случаев, падение не может привести к ишемии головного мозга из-за компенсации механизмов саморегулирования мозгового кровоснабжения. Когда механизм саморегулирования ослаблен или декомпенсация возникает в силу таких факторов, как диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь, или старость, извитость сонной артерии может привести к ишемии головного мозга.

Квалифицированное лечение патологической извитости сонной артерии предоставляет Инновационный сосудистый центр. Больше информации тут