Беременность и ВИЧ. Как родить здорового ребенка, имея положительный статус

29.06.2016 / 07:40
Дети ВИЧ-положительных матерей с рождения также имеют положительный статус, так как мать передает плоду свои антитела. Из крови здорового малыша они должны уйти к полутора годам.

беременность и вич1

Возможность иметь собственных детей у ВИЧ-положительных людей такая же, как у ВИЧ-отрицательных. Кроме того, благодаря развитию медицины сегодня риск передачи инфекции от матери ребенку в Тольятти сократился с 33 до 2%. По словам старшего научного сотрудника Федерального центра по борьбе со СПИДом Роспотребнадзора Натальи Ладной, в Самарской области от общего количества беременных 2% приходится на ВИЧ-инфицированных.

 

На поздних сроках

Врачи сообщают, что ВИЧ может передаваться ребенку от матери на поздних сроках беременности, чаще всего в третьем триместре, во время родов или грудного вскармливания. «Риск увеличивается, если мать была заражена незадолго до наступления беременности или в течение беременности. Опасность рождения ребенка с ВИЧ-инфекцией возрастает и у женщин с поздней стадией заболевания, если вирусная нагрузка высокая, а иммунитет низкий», – сообщает заведующая женской консультацией АПК № 3 ГБУЗ СО «ТГКП № 3» Салима Мубинова.

Если ВИЧ-положительная женщина не принимает антиретровирусные препараты, то риск передачи вируса ребенку оценивается в 30–50%. «Сегодня благодаря медицинской химиопрофилактике в этом вопросе мы добились внушительных результатов. Если в начале нулевых у нас рождались зараженными около трети детей, то сегодня таких не больше 2%. Всего же с 1998 года в Тольятти родилось 3,7 тыс. детей от инфицированных мам, из них 2,9 тыс. мы уже сняли с учета, остальные находятся в стадии наблюдения. Получить достоверный диагноз в отношении малыша можно только по достижении им полутора лет», – говорит руководитель городского центра по профилактике и борьбе со СПИДом и другими инфекционными заболеваниями Оксана Чернова.

 

Абсолютный риск

Основная цель приема матерью антиретровирусной терапии – снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня как можно раньше, чтобы не произошло заражение ребенка на поздних сроках беременности и во время родов. Однако грудное вскармливание для ВИЧ-позитивных женщин исключено – медицинское сообщество сходится во мнении, что оно является абсолютным риском инфицирования ребенка, так как концентрация вируса в грудном молоке очень высока.

Чтобы предотвратить передачу инфекции от матери к ребенку, последний тоже должен принимать антиретровирусные препараты. Это позволит удалить вирус из кровяного русла малыша в случае его попадания туда в процессе родов. Лекарства начинают давать в первые шесть часов после рождения.

Врачи предупреждают, что дети ВИЧ-положительных матерей с рождения также имеют положительный статус по причине того, что мать передает плоду свои белки (антитела). Из крови здорового малыша они должны уйти в среднем к полутора годам жизни.

 

Определить статус

Для того чтобы быть уверенным в здоровье ребенка, в первый год необходимо сдать три анализа – в первые два дня, через один и четыре месяца жизни исследование на ВИЧ проводится методом ПЦР, чтобы убедиться, что заражение не произошло во время беременности. В год у ребенка проверяют кровь на наличие антител к ВИЧ. В случае отрицательного результата через месяц необходимо сдать повторный анализ. Если антитела не обнаружены, малыш здоров и может быть снят с учета. При сомнительном или положительном результате еще один анализ проводится в полтора года.

«Среди тех, кто наблюдается в нашей поликлинике, мало кто отказывается от химиопрофилактики: болезнь давно вышла из маргинальных слоев общества, и сегодня мы имеем немало социально адаптированных пациенток. И для рождения здорового ребенка у них есть все возможности. В 2014 году по нашему медучреждению было 100 ВИЧ-инфицированных беременных, что составило 2,9% от общего количества рожавших в Тольятти, в 2015 году – 89 женщин, или 2,4%», – сообщает Салима Мубинова.