Со знаком плюс. Как правительство будет сдерживать распространение ВИЧ-инфекции

29.06.2016 / 07:46
До сих пор нет объективных данных о том, что дженерики хуже оригинальных препаратов, однако теперь некоторые больные вынуждены принимать по 12 таблеток в день вместо одной.

госпрограмма вич3

В начале июня министр здравоохранения России Вероника Скворцова сообщила о том, что в 2015 году в стране было зафиксировано 120 тыс. новых случаев заболевания вирусом иммунодефицита. «Это результат, который заставляет не просто задуматься, а принять экстренные меры по изменению ситуации в целом», – выразила обеспокоенность положением дел госпожа Скворцова. На прошлой неделе «ПН» проанализировал стратегию правительства страны, направленную на сдерживание распространения ВИЧ-инфекции, и обсудил ее с представителями общественных организаций.

 

Декларация о намерениях

23 октября 2015 года в ходе заседания комиссии по вопросам охраны здоровья граждан Дмитрий Медведев потребовал в течение полугода принять стратегию борьбы с ВИЧ и заявил о необходимости качественного импортозамещения. После того как появился соответствующий официальный документ, члены экспертного совета при Национальной иммунобиологической компании направили в Минздрав РФ письмо, в котором раскритиковали принятые меры и попросили прописать организационные и финансовые механизмы реализации плана. Тогда эксперты отмечали, что подготовленная стратегия – это очередная декларация о намерениях, которая не принесет никаких реальных изменений.

Одна из экстренных мер, которую планирует принять правительство страны, – централизация закупок лекарств для ВИЧ-положительных граждан, то есть возврат к прежней схеме, когда деньги распределяются на федеральном уровне.

________________________________________________________________________

Напомним, закупки препаратов были отданы в ведение регионов в 2013 году по инициативе все той же Вероники Скворцовой. С тех пор ситуация погрузилась в полный хаос: цены сильно разнятся, сроки аукционов затягиваются, возникают перебои с лекарствами.

________________________________________________________________________

 

«Вот типичный пример: все регионы покупают «Тенофовир» по 356 рублей за пачку, а в Мурманской области власти отдали за него 7 тыс. рублей», – рассказывает координатор движения «Пациентский контроль» Андрей Скворцов. По его словам, количество нуждающихся в терапии россиян – 600 тыс. человек. Фактически же ее получают всего 230 тыс. человек, и половина из них жалуется на нехватку лекарств и перебои с их поставками. «В 2016 году обращений с подобными проблемами поступает в два раза больше, чем в прошлом. Хотя это может быть связано и с тем, что растет количество людей, вставших на учет», – говорит Скворцов.

Так, например, в начале июня без антиретровирусных препаратов остались ВИЧ-положительные жители Московской области. «После того как мы направили в Росздравнадзор 60 заявлений с жалобами, была инициирована проверка СПИД-центров, в ходе которой выявили массу нарушений и в течение недели организовали 40 аукционов на закупку препаратов», – рассказывает представители «Пациентского контроля».

 

Прерогатива избранных

Для обеспечения централизованных закупок в России планируют создать федеральный регистр больных ВИЧ и туберкулезом, который будет содержать личные данные инфицированных и особенности их заболевания. Регионы на основе данных этого списка будут выявлять потребность в антиретровирусных препаратах и направлять заявки в федеральный Минздрав. В свою очередь министерство будет выделять средства и в случае увеличения или снижения потребности перераспределять их между регионами.

________________________________________________________________________

Эксперты считают такую инициативу очень спорной: с одной стороны, создание федерального регистра обеспечит лекарствами переезжающих из региона в регион, с другой – появятся очевидные проблемы с безопасностью данных.

________________________________________________________________________

 

«Смысл создания регистра заключается в том, чтобы давать лекарства лишь тем, кто в нем фигурирует. Но люди могут не захотеть подавать личные данные в общий список, и на практике для таких больных доступ к лекарствам может быть закрыт. Зато улучшится статистика: больных в регистре будет меньше, чем в целом выявленных по стране. Если инициатива будет реализована, анонимное лечение ВИЧ станет прерогативой избранных. В их круг войдут обеспеченные пациенты, которые смогут сами купить лекарства, и чиновники. Кстати, последних иногда не вносят в официальные списки ВИЧ-инфицированных, чтобы не компрометировать», – сообщает глава федерального центра «СПИД» Вадим Покровский.

Еще одна острая проблема – недостаток финансирования. На сегодняшний день объем выделяемых средств на антиретровирусные препараты в пять раз ниже необходимого. В 2016 году государство выделило на эти цели 21 млрд рублей, в 2015 году – около 19 млрд. При этом Вероника Скворцова отмечает, что в прошлом году в России удалось снизить цены на препараты от ВИЧ более чем в два раза. В реальности это означало, что регионы, которым недоставало финансирования, стремились закупать дешевые лекарства. И хотя до сих пор нет объективных данных о том, что дженерики хуже оригинальных препаратов, однако теперь некоторые больные вынуждены принимать по 12 таблеток в день вместо одной.   

 

________________________________________________________________________ 

Разврат или профилактика

Представители общественных организаций сходятся во мнении, что сегодня очень важно принимать широкий спектр первичных профилактических мер, особенно в группах высокого риска (потребителей инъекционных наркотиков и секс-работниц).

«Я поддерживаю те меры профилактики, которые уже зарекомендовали себя в других странах мира. Однако участники нашей организации, раздавая на улице презервативы и чистые шприцы, попали под сильный прессинг со стороны правоохранительных органов и неравнодушных активистов. Нас обвинили в том, что под эгидой профилактики мы пропагандируем идеи разврата и работаем на распространителей наркотиков. В итоге мы остались без финансирования», – рассказывает руководитель общественной организации АНО СПН «Проект Апрель» Татьяна Кочеткова. Между тем профилактика в виде раздачи чистых шприцев стала одной из важных мер по сдерживанию эпидемии в тех странах, где инъекционный путь передачи вируса играл ключевую роль.

«Правительство нашей страны почему-то уверено, что для борьбы с ВИЧ достаточно пропагандировать ценность института семьи и призывать всех к верности. Но на такую утопию в ХХI веке сложно рассчитывать. Знаем ли мы хоть одну страну в мире, где бы данный метод мог эффективно сработать в отношении распространения инфекционных заболеваний? У нас есть недостаток финансирования, информирования, сильные культурные и социальные стереотипы, гомофобия и СПИД-диссидентство, которые проводимая политика никак не учитывает», – возмущаются ВИЧ-активисты.

Еще одна неоднозначная идея по предотвращению развития ВИЧ-инфекции принадлежит депутату Госдумы от партии «Единая Россия» Магомеду Селимханову. В ноябре 2015 года он предложил пополнить перечень документов, необходимых для регистрации брака, сертификатом о прохождении исследования на ВИЧ. По мнению чиновника, так можно решить проблему выявления латентных больных, чтобы обеспечить им своевременное оказание медицинской помощи и снизить показатель рождаемости инфицированных детей.

«Я расцениваю инициативу Селимханова не иначе как посягательство на личную жизнь, и это никак не остановит распространение инфекции. В итоге люди будут покупать справки, вместе с тем будут процветать и эпидемия, и коррупция. Любые меры, которые носят репрессивный характер, заведомо проигрышны», – считает госпожа Кочеткова.